名医名片
姓名：贺军
医龄：33年
职务：市中西医结合医院（市人民医院）心血管内科主任、新疆第二医学院教授/硕士研究生导师
专业特长：主要从事心血管疾病危重症的诊治、难治性高血压综合诊治、心脏起搏与心电生理的临床研究及心血管疾病的介入治疗，主持开展冠状动脉病变介入治疗、心电生理检查术+心律失常导管射频消融术、心脏永久起搏器植入技术等。
毕业院校：新疆医科大学研究生学院
坐诊时间：每周一、周三下午，每周五、周日上午
坐诊地点：门诊楼二楼2007号诊室
预约方式：市中西医结合医院（市人民医院）微信公众号
名医坐诊
精准治疗 解除病痛
病例一
今年已90岁高龄的患者李强（化名）突感不适，由家属搀扶前来就诊。经询问得知，李强有2年冠心病病史，长期服药治疗，但效果不佳。近半个月来，他活动后胸痛明显加重，伴有出汗，时间最长可达20分钟，严重影响生活质量。
贺军了解病情后，建议李强立即入院治疗，按急性冠脉综合征处理，严密观察病情。李强入院后接受了抗栓、调脂、扩冠改善心肌供血等治疗，胸痛虽有部分缓解，但仍不能独立完成一般日常活动。
结合李强的实际病情及患方的请求，贺军建议进行冠脉造影，必要时行支架植入治疗。经过冠脉造影及血管内超声等一系列技术操作，贺军确定了诱发李强一系列症状的血管，为患者植入了一枚支架。
精准治疗后，李强可以做到下床后立即行走，没有再出现胸痛症状。老人康复出院时，露出了许久未见的笑容。
病例二
患者孙向东（化名）曾经在外院做过心脏造影，提示冠状动脉多支严重病变，分别狭窄95%（右冠状动脉）、90%（前降支）及80%（回旋支）。外院建议选择外科搭桥，但孙向东想做介入手术。最后，他慕名来到市中西医结合医院（市人民医院）。
了解情况后，贺军组织心血管内科团队对孙向东的病情进行了认真讨论及评估。他认为，孙向东多支严重病变，心脏功能较差，决定采用一种更为安全、有效的治疗方案——在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下为患者植入支架，可以最大限度保证患者术中安全。
最后，随着支架的精准定位与释放，孙向东的心肌供血得到了显著改善，心绞痛、心衰等症状逐渐缓解或消失。术后，他恢复情况良好，生活质量得到了显著提升，让孙向东及其家属重燃了生活的希望。
名医分析
出现胸痛要早就诊、早治疗
冠心病可能是老百姓耳熟能详的一个心血管疾病，因为它的发病率和死亡率很高，对生活质量的影响也很大。
贺军说，我们的心脏就像汽车的发动机，发动机有油管供油，人的心脏也有自己的“油管”，这个“油管”主要有左右3条主干血管，再加上周边围绕的分支血管，就像一顶帽子，覆盖在心脏上，顾名思义，就叫作冠状动脉。
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化心脏病，指的就是冠状动脉由于严重的粥样硬化而狭窄所引起的心脏病，简单地说，就是冠状动脉狭窄引起的心脏病。
动脉粥样硬化是随着人的年龄增长而出现的血管疾病，通常青少年时期发生，中老年时期加重、发病。这是一个逐渐加重的过程。早期，动脉内膜出现条纹状突起（脂质条纹），脂质条纹进一步发展，融合成片，进一步隆起，形成粥样斑块。随着斑块逐渐增大，可导致血管狭窄，斑块也可破裂出血，形成血栓。正常的动脉壁柔软、光滑、富有弹性，血流通畅。当动脉壁内出现小米粥样块状凸起，内壁变毛糙，动脉壁变厚变脆，血管腔狭窄，血流不畅，就会引起冠心病的发生。
心血管疾病的危险因素包括年龄、性别、遗传、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、熬夜及运动减少等，除了年龄、性别和遗传3个危险因素是不可控和不可逆的，其他的危险因素是可以预防和控制的。如果危险因素能够得到预防和控制，70%的危重心血管疾病发生风险是可以减少的。
目前，确诊冠心病的方法是进行冠脉造影检查。该检查能够明确到底有没有狭窄、狭窄的部位、范围、有无钙化等，对下一步治疗非常关键。另外，心电图、心脏彩超、心肌酶化验等检查也对诊断有很大帮助。
冠心病是威胁健康的常见病、多发病，是导致病人死亡的三大“杀手”之一，传统的药物治疗往往不能起到很好的治疗效果，介入性诊治技术的开展为冠心病的诊治插上了翅膀，目前已经广泛应用于临床，许多患者也因此获得了新生。
冠状动脉如同“水渠”，堵了一点不要紧，但如果都快堵死了，造成了心肌缺血或血流中断，不做支架、搭桥，就只能坐视心肌缺血或坏死。很多人担心做了支架要常年吃药，其实，冠心病患者往往都需要终生服药，而不仅仅是因为做了支架才服药。
另外，目前对于急性心肌梗死最有效的治疗手段就是急诊介入治疗，不仅可以有效降低死亡率，而且能降低以后发生恶性心律失常、心力衰竭、猝死的风险。近年来，急性心肌梗死的发病逐渐趋于年轻化，有一些患者认为自己还年轻，抵触介入治疗及心脏冠脉支架，往往会耽误最佳救治时间。对此，贺军说，如果出现胸痛的症状，要早就诊、早诊断、早治疗。对于急性心肌梗死患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。
冠心病的治疗目的是为了让患者回归社会，使患者的生理、心理、社会职业和娱乐方面都达到理想的状态。同时，阻止或者逆转潜在发展的动脉硬化进程，防止再次心肌梗死或者猝死。通过一系列评估措施，逐渐增加患者的活动量，帮助患者对疾病有清晰的认识。
名医支招
做好七个方面远离心梗
对于冠心病患者日常需要注意哪些问题，贺军作了以下提醒——
规范用药。除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。
及时就医。如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息并及时到医院检查治疗。
坚持锻炼。坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等，但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时要留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥，注意保暖。
关注情绪。避免疲劳紧张，情绪激动，尽量少参加人员众多的社交活动和长途旅行。
避免受寒。提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒，气管炎等上呼吸道感染。
注意饮食。要注意清淡饮食，注意低盐低脂，提倡少量多餐。忌食过于油腻、刺激性食物，如肥肉、动物内脏、辣椒等。还要有意识地多吃一些含纤维较多的食物，如绿叶蔬菜、水果、五谷杂粮等，这样可以保持大便通畅，避免排便过于用力会使腹内压力增高，回心血流量增加，心脏负荷加重。
定期复查。包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查，通过复查了解病情的变化，及时调整治疗方案。
责任编辑：米那热·阿迪里别克、张冰
本期编辑：何沐芸
|
