克拉玛依融媒记者 郭雪梅 通讯员 迪丽热巴
5月9日，我市召开2025年度工伤保险协议机构签约会。市社会保险中心、新疆油田公司社会保险中心与全市10家医院和药店续签相关服务协议，进一步优化工伤医疗“一站式”服务体系，提升便民服务水平。
5月9日下午，我市召开2025年度工伤保险协议机构签约会。克拉玛依融媒记者 郭雪梅 摄
这意味着，全市工伤职工今年可继续在10家医院和药店享受工伤医疗（康复）和辅助器具配置服务。
此次续签工伤医疗（康复）协议的医院共8家，分别是自治区人民医院克拉玛依医院（市中心医院）、市中西医结合医院（市人民医院）、市独山子人民医院、市第二人民医院（康复医院）、市第三人民医院、友好医院、顺康康复医院、观自吉祥医院。续签辅助器具配置服务协议的药店共2家，分别是新特药店总店、普济康利药店八分店。
缩短结算周期
减轻经济压力
据市社保中心相关负责人介绍，自2023年开始，我市与全市多家医院开展工伤保险协议机构院端结算。
截至目前，全市所有工伤定点医疗（康复）协议医院均已完成院端结算系统线上运行，实现了与工伤保险经办系统的数据互联互通、实时结算。
统计数据显示，2024年，全市工伤保险完成工伤刷卡结算4696人次，合计588.89万元，全市工伤联网结算率已达42%。
该负责人表示，去年全市工伤保险工作取得了显著成效——
一方面，优化了结算流程，精简了审批环节，大幅缩短了结算周期，让符合条件的工伤医疗费用能够实现出院即时结算，减轻了工伤职工的经济压力；另一方面，面向协议机构工作人员开展了专项培训，确保其熟练掌握院端结算系统的操作流程和政策要求，提高了结算效率。
同时，去年，我市首次通过面向社会公开征集，新增3家民营医院和2家药店纳入协议管理，有效拓宽了工伤职工就医渠道，推动医疗资源均衡发展。
提升服务质效
推进异地结算
今年，我市纳入工伤保险跨省异地就医直接结算城市，这意味着工伤职工到异地就医诊疗结算将更加方便快捷。
“要高质量推进该项工作，就要求社保部门与协议机构进一步建立健全长效合作机制，加强沟通协作，强化多维度宣传矩阵建设，广泛宣传院端结算优势，生动形象地介绍操作流程，让更多的工伤职工享受到更加便捷、高效、优质的院端结算服务。”市社保中心相关负责人说。
“随着工伤保险跨省异地就医直接结算工作推进，业务规模不断扩大，流程堵点、基金风险等问题将逐步显现。因此，今年，市社保部门将协助各协议机构全面梳理业务流程，建立问题台账，针对性制订解决方案，并强化信息系统安全管理，完善内部风险防控机制。同时，社保部门将对工伤保险基金进行严格监管，杜绝‘跑冒滴漏’现象，确保全市工伤保险基金安全平稳运行。”该负责人表示。
责任编辑：王雯婧
本期编辑：腊洁
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