克拉玛依融媒记者 张冰 通讯员 高婷婷 邓雨欣
名医名片
姓名：刘文斌
医龄：30年
职务：市第二人民医院（市康复医院）内分泌肾病科主任
擅长：血液透析的管理；急慢性肾脏病、糖尿病肾病的诊治；糖尿病、甲状腺疾病的诊治；矿物质及骨代谢、慢病的营养管理；蛋白、血尿、高尿酸血症、痛风的治疗。
毕业院校：石河子医学院
坐诊时间：每周五上午
坐诊地点：市第二人民医院（市康复医院）门诊楼二楼内科专家门诊
25岁患上肾衰竭
“小美（化名），你的各项指标控制得很不错，过两天我们要举办世界肾脏病日的健康活动，想请你在会上和大家分享一下心得，好吗？”3月10日，市第二人民医院（市康复医院）内分泌肾病科主任刘文斌给肾衰竭晚期患者小美打去了邀请电话。
小美有些愣怔。一年前，她无论如何也想不到自己会和“肾衰竭”“晚期”“透析”等字眼有关联。而自己的人生，也本可一片光明……
小美是个勤奋好学的孩子。大学毕业后，她留在了国内一线大城市为了梦想打拼。公司的竞争异常激烈，为了不输给别人，小美经常熬夜，吃饭也不规律，更没有时间运动，久而久之身体出现了一些异样。
一开始是疲惫，有一种“身体被掏空”的感觉。但小美觉得是自己工作强度大导致的，没有放在心上。慢慢地，小美的胃口也变差了，经常感到恶心，甚至呕吐。小美有些慌，开始在网络上寻求一些“养生偏方”，但没有给她带来任何改善，无奈之下，她请了一天假到医院看病。
医生欲言又止的表情让小美生出了不祥的预感。看到检查报告单的一刹那，小美觉得自己的世界崩塌了。报告单上显示，她的肌酐达到了1000多，属于慢性肾病的末期。而此时，小美只有25岁。
“很遗憾，发现得太晚了，已经失去了早期干预的机会，现在只能做肾透析，等待合适的时机做肾移植。”医生也为这个年轻的女孩感到无比惋惜。
肾透析的过程是艰辛的，漂泊他乡的小美辞掉了工作，回到故乡克拉玛依市白碱滩区接受治疗。在刘文斌和科室医护人员的精心治疗下，小美的各项指标逐步稳定，慢慢地又恢复了生活的信心。
“你还年轻，现在指标控制得很不错，身体各个器官的状态也很好，这为接受肾移植打了好底子。”刘文斌总是鼓励小美，“别灰心，会好起来的。”
“好的，刘主任，我会准时参加。”小美答应了刘文斌的邀请，她也想把自己的经历分享给更多人，让更多人知道肾脏病的危害，以及应该如何珍惜自己的肾脏。
肾病离年轻人并不遥远
今年3月13日是第二十个世界肾脏病日，主题是“您的肾脏还好吗？早检查，保健康。”刘文斌呼吁市民加强对肾脏健康的认识，掌握正确的预防方法，呵护好我们宝贵的肾脏。
“这两年，到我们科室看病的年轻面孔确实变多了。”刘文斌查阅近年来患者的病历资料后告诉记者，在市第二人民医院（市康复医院），近五年来，中青年肾病患者占四分之一，而此前，患肾脏病的多为60岁以上的老年人。更值得注意的是，中青年肾病患者中不乏中重度患者，肾脏衰竭需要做肾脏透析的年轻人也明显增多。
刘文斌结合临床坐诊情况，分析了我市中青年肾脏病患者的四大特点：一是男性患者略多于女性。这可能和男性抽烟、喝酒等不良生活习惯有关。二是一经确诊，大部分患者病情都比较严重；三是患者中不乏工作强度大、长期处于高压状态的人；四是绝大多数患者都合并高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等疾病。
“不久前我接诊了一位30岁的男性患者，体重90多公斤，检查报告上全是向上的箭头，高血压、高血脂、高血糖……”刘文斌说，其实，早在5年前，该患者的血压血糖等就出现了问题，但是他没放在心上，去年“突然”查出了肾衰竭，只能进行肾透析。
“很多患者以为肾脏是‘突然’出问题的，实则不然。肾脏的代偿能力很强，除非实在‘扛不住了’，否则不容易发现异样。”刘文斌解释说，判断肾脏健康与否有两个重要的指标，一个是尿蛋白，一个是肌酐。当肌酐指数明显偏高时，肾脏往往只剩一半的功能了。
刘文斌强调，高血压、高血糖、高血脂等疾病是导致肾病疾病的最重要因素之一。由于这些疾病在早期不会让人感到明显不适，不少患者尤其是年轻患者总以为对身体影响不大。
“我们发现一个现象，年轻人只有在确诊‘三高’的前几个月会感到紧张，在生活方式上格外注意。随着时间的流逝，当他们发现‘三高’并不会带来明显痛苦时，就会放松警惕，有的甚至完全放飞自我。”刘文斌遗憾地说，殊不知，“三高”会在时间流逝中悄悄伤害人的心血管、脑血管、肝脏、肾脏等靶向器官，待身体出现明显不适，往往已经为时已晚。
刘文斌进一步解释说，肾脏可以看作是一个复杂而精密的“筛子”，主要功能是通过对血浆的过滤来净化血液，肾脏的功能或结构如果出现3个月以上的异常，就意味着患上了慢性肾脏病，最终可能发展为慢性肾衰竭或尿毒症。
在临床上，慢性肾病大致分为5个阶段。
第一阶段和第二阶段属于早期，这时患者可能仅有轻微的肾功能不全。通过药物治疗，同时注意保持健康的生活方式，就能让肾脏恢复正常功能。
第三阶段属于中期，这时通过药物治疗，肾脏也不易恢复正常功能。
第四阶段和第五阶段属于终末期，无论通过何种治疗，肾脏都不可能恢复正常功能，只能通过多种手段延缓病程进展。如果控制得不理想，就需要通过透析保证肾脏的正常功能。
“在治疗上，我们主张全面关注患者的身心健康，而非仅仅关注一两个指标。”刘文斌说，经过多年的发展，市第二人民医院（市康复医院）内分泌肾病科在诊治肾脏疾病方面积累了宝贵的经验。该科室医护人员会为每位肾病患者量身制订综合化诊疗方案，如药物处方、饮食指导、运动处方、心理关怀等，还会结合中医技术、康复技术等，全面调理患者的身心健康，让患者以最好的状态面对生活。
值得一提的是，近年来，该科室积极采取“引进来”和“走出去”相结合的方式学习国内领先的肾脏康复技术，预计在不远的将来，这一举措将使更多患者从中受益。
既要重视体检，也要会看异常指标
对于如何防治慢性肾病，刘文斌提出以下建议：
1、注意观察自己的身体。虽然肾脏疾病早期不易发现，但是及时关注身体变化，有助于较早发现肾脏疾病。如果患者出现不明原因疲乏，眼睑、脸、四肢浮肿，腰部酸痛，夜尿增多、泡沫尿、血尿、尿量减少，食欲不振、恶心、呕吐等情况，应引起高度警觉，及时到医院就诊。
2、重点人群应重视体检。患有糖尿病、高血压、高尿酸等疾病的人群，每年至少进行一次体检；儿童和过敏性紫癜患者，以及经常出现化脓性扁桃体炎的患者，每年都应进行专项检查；明显感到晨起眼睑水肿或下午下肢水肿的上班族，以及明显感到腰酸乏力的人群，也应每年定期检查。查血常规、尿常规、肝肾功，做肾脏的彩超等，都能提前发现肾脏疾病。
3、学会解读异常指标。许多患者在完成体检后，往往不会仔细看检测报告，这样可能错失早期发现问题的机会。体检结果出来后，市民应注意观察异常指标，如果发现尿检报告中的尿蛋白和红细胞异常，生化检查中的肌酐、胱抑素C异常，或者超声诊断中肾脏出现异常，应及时到肾病专科就诊。
4、正确看待疾病。对于已经出现慢性肾病、慢性肾衰竭等并发症的患者来说，一方面不要自怨自艾、放弃治疗。当前医学技术日新月异，不断涌现出各种新型药物，只要积极配合治疗，就能将身体机能维持在一个良好的状况。即便是肾病终末期患者，只要遵医嘱进行规范的透析治疗，大部分都可以回归正常工作和生活；另一方面，也不要认为做了透析病情就“绝对稳定”，如果不注意健康饮食，或者生活上没有注意，病情会很快恶化。
5、年轻人要自律。导致肾脏病年轻化的重要原因之一就是年轻人不健康的生活方式。年轻人尽量不要熬夜，饮食要多样性，每天摄入足够的肉蛋奶，多吃新鲜蔬果，尽量不喝各类含糖饮料。
